Rellenar online carta de poder

A quien pueda interesar,

La (el) ciudadana (o) (Nombre y apellido de la persona que otorga el poder), portador del documento de identidad N°_________ de nacionalidad _________, otorga a (Nombre completo de la persona a quien se le otorga el poder) un poder para que me represente en la (documento o tramitación que se va a procesar, conjuntamente con la dirección donde se realiza el tramite).

(Lugar donde se elabora la carta de poder), a los (número de día en letras) del mes de _____ del 2.0__.

Firma del otorgante               Firma del apoderado

Nombre y apellido              Nombre y apellido 

Número del documento de identidad             Número del documento de identidad 

Firma del testigo 1                Firma del testigo 2

Nombre y apellido                 Nombre y apellido 

Número del documento de identidad      Número del documento de identidad 

(Se anexa copias de los documentos de identidad vigentes con firma de cada titular)